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Palabras claves: Inhibidores del SGLT-2, dapagliflozina, canagliflozina, empagliflozina, ertugliflozina. DM2 is a multifactorial disease characterized by multiple endocrine-metabolic defects that lead to chronic hyperglycemia, and it is directly related to various micro and macrovascular complications.

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Key words: SGLT-2 inhibitors, dapagliflozin, canagliflozin, empagliflozin, ertugliflozin. De esta manera, el sistema gastrointestinal, el sistema nervioso, el tejido adiposo, revista mundial de diabetes y riñón, son propuestos como tejidos que presentan alteraciones endocrino-metabólicas, que ha dado pie al planteamiento de nuevos objetivos terapéuticos5.

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En el riñón, se expresan los dos miembros de esta familia mayormente. Figura 1. El restante, es reabsorbido por el SGLT-1, el cual es de alta afinidad pero alta capacidad de transporte. Se plantea que este límite revista mundial de diabetes transporte permite mantener un suplemento de glucosa necesario cuando la disponibilidad de este carbohidrato es baja9, Este mecanismo fisiológico se ve afectado en los revista mundial de diabetes diabéticos debido a alteraciones estructurales y funcionales en la nefrona11, El aumento de la carga de glucosa al riñón y su reabsorción ocasiona un crecimiento de la nefrona, acompañado de un proceso inflamatorio y pro-fibrótico que intervienen en el desarrollo de la nefropatía diabética16, Todos estos mecanismos contribuyen a la hiperglucemia y la glucotoxicidad, lo que justifica su uso como diana terapéutica Figura 2.

Rol del SGLT-2 en la fisiopatología de la diabetes mellitus tipo 2 y efectos de su inhibición farmacológica.

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Leyenda de Figura revista mundial de diabetes A. Teniendo estas consideraciones, nuevas moléculas han surgido con el objetivo de bloquear de forma selectiva y potente al SGLT-2, evitando de esta manera los efectos adversos gastrointestinales que podrían suscitarse al bloquear al SGLT Estos mecanismos pueden incidir en el inicio de la fisiopatología de la nefropatía diabética.

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También se evidenció una reducción significativa de la glucemia basal de forma significativa al terminar el estudio. Estos mismos efectos se han observado en ensayos clínicos a largo plazo, como el realizado por Bailey y cols.

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Revista mundial de diabetes dapagliflozina no ha demostrado inferioridad en su efecto terapéutico en estudios a largo plazo comparados con sulfonilureas por 2 años68,69 ni con metformina en un estudio realizado por 24 semanas. En la primera fase, Stenlöf y cols.

Los estudios CANTATA-D72 y CANTATA-SU73 evaluaron la eficacia de canagliflozina en pacientes inadecuadamente controlados con metformina en un periodo de 52 semanas revista mundial de diabetes con placebo, sitagliptina o glimepiride, demostrando que mg de canagliflozina no era inferior a la terapia antidiabética comparada, mientras que las dosis de mg mostraron una superioridad en la reducción de la HbA1c.

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Este bajo riesgo de hipoglucemia se debe también a que el grado de excreción urinaria de glucosa es dependiente de su concentración revista mundial de diabetes, constituyéndose de esta manera una retroalimentación99, Infecciones genitales y del tracto urinario El aumento de la excreción urinaria de glucosa puede estar relacionado con el aumento de infecciones al promover la colonización y crecimiento de agentes infecciosos bacterianos y micóticos comensales Hay que considerar otras opciones cuando la eficacia de los inhibidores del SGLT-2 esté comprometida o sus riesgos puedan ser mayores a los beneficios, especialmente en aquellos pacientes con disfunción renal moderada a severa y en pacientes ancianos93, Cetoacidosis diabética euglicémica En pacientes con revista mundial de diabetes terapéutico que incluya inhibidores here SGLT-2, se han presentado casos de cetoacidosis diabética euglicémica, denominada así por la ausencia significativa de hiperglucemia.

Aunque su incidencia es infrecuente y se relacione con factores desencadenantes que aumenten el riesgo de padecerla, la Revista mundial de diabetes advirtió sobre la posibilidad de su presentación De acuerdo a los resultados presentados por Blau y cols. Asimismo, Monami y cols. En el mismo encontraron que en sólo 9 ensayos clínicos pacientes con inhibidores del SGLT-2 y pacientes control reportaron al menos un caso de cetoacidosis diabética, siendo un total de 16 revista mundial de diabetes 6, respectivamente.

Ante alguna de estas situaciones agudas, la presentación de esta complicación puede ser prevenida con la discontinuación del régimen terapéutico, evitando la omisión de la insulinoterapia o la administración de dosis sub-óptimas En un estudio realizado por Bode y cols, en Por otro lado, la depleción de volumen fue evaluada por Liakos y cols.

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Otros efectos adversos Los inhibidores del SGLT-2 se relacionan con el aumento de las concentraciones de fósforo, lo que puede estar asociado al incremento de la secreción del factor revista mundial de diabetes crecimiento de fibroblastos 23 FGF por parte de los osteocitos y el aumento de la paratohormona, lo que conllevaría a una mayor resorción ósea, mientras que pudiera disminuir la concentración de la vitamina D en su forma activa afectando la absorción intestinal de calcio, lo que puede aumentar el riesgo de osteoporosis y fracturas El riñón es un órgano crucial en el metabolismo humano, more info de forma mal-adaptativa en la hiperglucemia sostenida observada en los pacientes con DM2 al aumentar la reabsorción de revista mundial de diabetes por parte de los cotransportadores SGLT-2, constituyendo este una potencial diana farmacológica.

La metformina, sigue siendo recomendada como primera opción farmacológica en pacientes con DM2, debido a sus efectos en la sensibilidad a la insulina, en la gluconeogénesis, en la reducción de la absorción de la glucosa intestinal y la constatación del beneficio cardiovascular que posee. Organización Mundial revista mundial de diabetes la Salud. Nota informativa. Diabetes Ther.

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Español English. Abrir menu. La correspondencia se debe dirigir a Aldanely Padrón. Correo electrónico: aldanely.

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